Certains traitements favorisent l’inflammation autour des ongles, des bourgeons charnus et de véritables ongles incarnés, parfois sur plusieurs doigts et orteils à la fois. Les connaître permet de réagir tôt, sans interrompre un traitement important.
L’isotrétinoïne contre l’acné
L’isotrétinoïne par voie orale, prescrite dans les acnés sévères, rend la peau plus fragile et peut favoriser des bourgeons charnus autour des ongles, avec inflammation du repli cutané [1, 2]. Cet effet est connu mais peu fréquent. Les lésions régressent souvent après la fin du traitement [2].
Les traitements anticancéreux
Plusieurs familles de médicaments contre le cancer peuvent atteindre les ongles [3, 4] :
- Les thérapies ciblées anti-EGFR (par exemple utilisées dans certains cancers du poumon ou du côlon) : inflammation du pourtour de l’ongle, bourgeons charnus et ongles incarnés. Une méta-analyse a précisé la fréquence de ces atteintes [4].
- Les inhibiteurs de MEK, utilisés notamment dans le mélanome, avec des effets proches [3].
- Les taxanes, chimiothérapies classiques, plutôt responsables d’un décollement de l’ongle, parfois infecté [3].
D’autres médicaments ont été décrits plus rarement, comme certains immunosuppresseurs ou antirétroviraux [1].
N’arrêtez jamais seul un traitement en raison d’une atteinte de l’ongle. Parlez-en à votre médecin, oncologue ou dermatologue : des solutions existent le plus souvent sans interrompre le traitement de fond.
Prévenir et soulager
- Couper les ongles droit et pas trop court, sans arracher les petites peaux.
- Porter des chaussures larges et souples, éviter les microtraumatismes.
- Hydrater la peau autour des ongles.
- Signaler tôt toute rougeur ou douleur : des soins locaux adaptés sont plus efficaces au début.
Et la chirurgie ?
Elle est parfois nécessaire lorsque l’ongle incarné ou le bourgeon charnu devient douloureux et invalidant. Le geste est alors adapté au traitement en cours, au risque infectieux et à la capacité de cicatrisation, en lien avec l’équipe qui vous suit.
À retenir
- Isotrétinoïne et thérapies anticancéreuses peuvent favoriser ongles incarnés et bourgeons charnus.
- Ne pas arrêter le traitement sans avis médical.
- Une prise en charge précoce, coordonnée avec votre médecin, limite la gêne.
Références
- Wollina U. Systemic drug-induced chronic paronychia and periungual pyogenic granuloma. Indian Dermatol Online J. 2018;9(5):293-298. doi:10.4103/idoj.IDOJ_133_18
- Development of periungual pyogenic granuloma with associated paronychia following isotretinoin therapy: a case report and a review of the literature. J Clin Aesthet Dermatol. 2019;12(4):32-36.
- Robert C, Sibaud V, Mateus C, et al. Nail toxicities induced by systemic anticancer treatments. Lancet Oncol. 2015;16(4):e181-e189.
- Garden BC, Wu S, Lacouture ME. The risk of nail changes with epidermal growth factor receptor inhibitors: a systematic review of the literature and meta-analysis. J Am Acad Dermatol. 2012;67(3):400-408.
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