Une petite boule de chair rouge, qui saigne au moindre contact, est apparue sur le côté de votre ongle incarné ? Il s’agit probablement d’un botryomycome, aussi appelé bourgeon charnu. Bénin mais gênant, il signe un ongle incarné évolué.
Qu’est-ce qu’un botryomycome ?
Le botryomycome, ou granulome pyogénique, est une prolifération bénigne de petits vaisseaux sanguins. Il se forme en réaction à une agression répétée de la peau [1]. Dans l’ongle incarné, c’est le bord de l’ongle, enfoncé dans le repli cutané, qui entretient cette réaction. Le bourgeon finit par recouvrir le bord de l’ongle et empêche toute guérison spontanée [2].
Comment le reconnaître ?
- Une masse rouge vif, molle, de quelques millimètres à plus d’un centimètre.
- Elle saigne facilement, tache les chaussettes et colle au pansement.
- Elle s’accompagne souvent d’un suintement et d’une douleur à la marche.
Toute lésion de l’ongle qui ne guérit pas, qui a un aspect inhabituel ou qui apparaît sans ongle incarné évident doit être examinée par un médecin. Plus rarement, d’autres lésions peuvent ressembler à un bourgeon charnu ; le chirurgien peut alors demander une analyse au microscope.
Pourquoi les soins locaux ne suffisent pas
Crèmes, nitrate d’argent ou bains peuvent faire diminuer un petit bourgeon, mais tant que le bord d’ongle reste en place, il réapparaît. Au stade du bourgeon charnu, les recommandations considèrent la chirurgie comme le traitement le plus efficace [2, 3].
Le traitement chirurgical
En ambulatoire et sous anesthésie locale, le chirurgien retire en un seul temps :
- la bande latérale de l’ongle en cause et la partie correspondante de la matrice, pour qu’elle ne repousse pas ;
- le bourgeon charnu et les tissus inflammatoires.
Les pansements infirmiers durent environ trois semaines. Le détail est expliqué dans Traitement et chirurgie.
Un botryomycome sans ongle incarné ?
Certains médicaments favorisent l’apparition de bourgeons charnus autour des ongles, parfois sur plusieurs orteils et doigts : isotrétinoïne prescrite contre l’acné, certaines chimiothérapies et thérapies ciblées anticancéreuses [4]. Voir notre article Ongle incarné et médicaments.
À retenir
- Le botryomycome est bénin, mais il signe un ongle incarné évolué.
- Il ne disparaît pas tant que la cause n’est pas traitée.
- La chirurgie traite en même temps le bourgeon et le bord d’ongle responsable.
Questions fréquentes
Est-ce grave si ça saigne beaucoup ?
Le saignement est habituel et cède en appuyant quelques minutes avec une compresse propre. Il témoigne de la richesse en vaisseaux du bourgeon, pas d’une gravité particulière.
Puis-je le couper moi-même ?
Non : risque d’hémorragie, d’infection et de récidive immédiate. Consultez.
Références
- Wollina U. Systemic drug-induced chronic paronychia and periungual pyogenic granuloma. Indian Dermatol Online J. 2018;9(5):293-298. doi:10.4103/idoj.IDOJ_133_18
- Heidelbaugh JJ, Lee H. Management of the ingrown toenail. Am Fam Physician. 2009;79(4):303-308.
- Mayeaux EJ Jr, Carter C, Murphy TE. Ingrown toenail management. Am Fam Physician. 2019;100(3):158-164.
- Robert C, Sibaud V, Mateus C, et al. Nail toxicities induced by systemic anticancer treatments. Lancet Oncol. 2015;16(4):e181-e189.
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