Traitement et chirurgie de l’ongle incarné
Des soins simples suffisent souvent au début. Lorsque l’ongle s’infecte ou récidive, une courte intervention en ambulatoire permet de guérir définitivement et de retrouver un pied indolore, que l’on peut chausser normalement.
Les soins à faire soi-même
Tant qu’il n’y a pas d’infection, il n’est généralement pas indispensable de consulter. Ces mesures calment l’inflammation en quelques jours :
- Ne coupez plus l’ongle pendant un mois. Les symptômes peuvent d’abord s’accentuer un peu, le temps que l’ongle repousse au-delà de la peau.
- Faites des bains de pied antiseptiques plusieurs fois par jour, par exemple avec du Dakin ou de la chlorhexidine dilués de moitié dans de l’eau chaude.
- Glissez un petit morceau de compresse sous le coin de l’ongle pour le soulever de la peau.
- Portez des chaussures larges, évitez les bouts étroits et les talons hauts.
- Laissez l’orteil à l’air le plus possible et évitez les pansements étanches, qui ramollissent la peau.
La guérison complète prend environ un mois, le temps que l’ongle repousse et que le conflit disparaisse.
Si l’inflammation persiste malgré ces soins, ou si l’ongle s’infecte, consultez. Le traitement de l’infection associe en général une crème antibiotique appliquée localement et des soins de pédicurie.
Consultez en urgence en cas de traînée rouge sur le pied ou la jambe, de fièvre ou de frissons. Diabète, mauvaise circulation, traitement qui diminue l’immunité : demandez un avis dès le début.
Les situations où la chirurgie est proposée
Le choix de la technique et des gestes à réaliser est fait par le chirurgien en consultation, selon la gravité de l’atteinte.
Infection qui persiste
Le bourrelet reste rouge et purulent malgré un traitement médical bien conduit.
Bourgeon charnu
Une masse de chair qui saigne recouvre le bord de l’ongle et l’empêche de guérir.
Récidives
L’ongle incarné revient régulièrement malgré une coupe correcte et des soins.
La mise à plat de l’ongle incarné
L’objectif est double : traiter l’infection et empêcher le bord de l’ongle de repousser dans la peau. Seule la partie de l’ongle en cause est retirée ; le reste de l’ongle est conservé.
- Anesthésie : l’orteil est endormi, le plus souvent par une anesthésie locale ou locorégionale. Vous restez éveillé et ne sentez pas de douleur.
- Retrait du bord incarné : après désinfection, le chirurgien retire la fine bande latérale de l’ongle qui s’enfonce dans la peau.
- Traitement de la matrice : la matrice est la zone, située sous la peau à la base de l’ongle, qui le fait pousser. Le chirurgien enlève la partie de la matrice correspondant au bord retiré, pour qu’il ne repousse pas.
- Nettoyage : en cas d’infection ou de bourgeon charnu, la zone est soigneusement nettoyée et les tissus abîmés sont retirés.
- Fermeture et pansement : la plaie est refermée par quelques points ou laissée cicatriser d’elle-même, puis protégée par un pansement stérile.
L’intervention en bref
| Point | Ce qu’il faut savoir |
|---|---|
| Hospitalisation | En ambulatoire : vous rentrez chez vous le jour même. |
| Anesthésie | Le plus souvent locale ou locorégionale (seul l’orteil ou le pied est endormi). Une anesthésie générale reste possible si vous préférez dormir. Une consultation d’anesthésie a lieu avant l’intervention. |
| Durée | Intervention courte. |
| Avant l’intervention | Prenez rendez-vous avec un infirmier pour les pansements à domicile. |
Les suites opératoires
La récupération est en général rapide : la plupart des patients reprennent leurs activités courantes en quelques jours à une semaine.
| Quand ? | Quoi ? |
|---|---|
| Dès la sortie | Appui autorisé sur le pied opéré, avec une chaussure orthopédique prescrite pour marcher plus confortablement. |
| Les 2 premiers jours | Prenez les antalgiques prescrits de façon régulière. Glacez le pied et surélevez-le dès qu’il gonfle : le gonflement est fréquent et n’est pas une complication. |
| Pendant 21 jours | Pansement refait par un infirmier tous les deux jours. Le premier pansement, volumineux, est allégé une fois de retour à la maison. |
| Rééducation | Pas de kinésithérapie nécessaire. Bouger les orteils et surélever le pied suffisent. |
| Conduite | Possible dès que vous vous en sentez capable. Vérifiez auprès de votre assurance que vous êtes bien couvert après une intervention. |
| Travail | Arrêt de 1 à 4 semaines en moyenne, selon votre métier. |
| Sport | Reprise envisageable à partir de la troisième semaine. |
| 21e jour | Consultation de contrôle avec votre chirurgien. |
Une chirurgie fréquente et peu risquée
Comme toute intervention, elle comporte quelques risques, rares : infection de la plaie, cicatrisation un peu plus longue que prévu, ou repousse d’un petit fragment d’ongle sur le côté opéré. Ce dernier cas peut nécessiter un geste complémentaire.
Signalez rapidement à votre chirurgien une douleur qui augmente au lieu de diminuer, de la fièvre, ou un écoulement de pus.
Vos questions
L’opération est-elle douloureuse ?
L’intervention elle-même est indolore grâce à l’anesthésie. Les premiers jours, la douleur est en général bien soulagée par les antalgiques prescrits, à condition de les prendre régulièrement.
L’ongle sera-t-il plus étroit ?
Oui, légèrement, puisque la bande latérale retirée ne repousse pas. Le résultat est en général discret une fois la cicatrisation terminée.
Puis-je marcher en sortant ?
Oui, l’appui est autorisé immédiatement, avec la chaussure prescrite. Limitez toutefois la marche les premiers jours et gardez le pied surélevé au repos.
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