La peur de la piqûre retarde souvent la prise en charge d’un ongle incarné. Pourtant, l’anesthésie de l’orteil est rapide, et une fois l’orteil endormi, l’intervention est indolore. Voici comment elle se déroule.
L’anesthésie locale de l’orteil (bloc digital)
C’est la technique la plus courante. Le produit anesthésiant est injecté à la base de l’orteil, de chaque côté, là où passent les petits nerfs qui le rendent sensible. En quelques minutes, tout l’orteil est endormi : vous sentez qu’on vous touche, mais plus la douleur. Vous restez éveillé et pouvez rentrer à pied, avec la chaussure prescrite.
Fait-il mal ?
La piqûre et la diffusion du produit provoquent une brève sensation de brûlure, de quelques secondes. Ensuite, l’orteil est insensible pendant toute l’intervention, et souvent encore quelques heures après, ce qui facilite le retour à domicile.
Et l’adrénaline ?
On enseignait autrefois qu’il ne fallait jamais associer d’adrénaline à l’anesthésie d’un doigt ou d’un orteil, par crainte d’un manque de sang. Une revue de la littérature regroupant au moins 2 797 blocs avec adrénaline n’a rapporté aucune nécrose chez les patients en bonne santé [1]. La Cochrane estime toutefois que les données restent insuffisantes pour recommander ou proscrire son usage [2]. En pratique, le choix du produit est adapté à chaque patient, et l’adrénaline est évitée en cas de mauvaise circulation.
Les autres options
- Anesthésie locorégionale : le pied ou la cheville sont endormis par une injection plus haut, réalisée par l’anesthésiste.
- Anesthésie générale : possible si vous préférez dormir, ou chez le jeune enfant.
Une consultation avec l’anesthésiste a lieu avant l’intervention : il vous explique les options selon vos antécédents et adapte, si besoin, vos traitements. Suivez précisément ses consignes, notamment pour le jeûne.
À retenir
- Le plus souvent, une simple anesthésie locale de l’orteil.
- Une brève sensation de brûlure, puis plus de douleur.
- Une anesthésie générale reste possible si vous le souhaitez.
Questions fréquentes
Puis-je conduire après ?
Il est préférable de vous faire raccompagner le jour de l’intervention. Ensuite, la conduite est possible dès que vous vous en sentez capable ; vérifiez votre couverture d’assurance.
Peut-on anesthésier un orteil infecté ?
Oui : l’injection se fait à la base de l’orteil, à distance de la zone infectée.
Références
- Ilicki J. Safety of epinephrine in digital nerve blocks: a literature review. J Emerg Med. 2015;49(5):799-809. doi:10.1016/j.jemermed.2015.05.038
- Prabhakar H, Rath S, Kalaivani M, Bhanderi N. Adrenaline with lidocaine for digital nerve blocks. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(3):CD010645. doi:10.1002/14651858.CD010645.pub2
- Heidelbaugh JJ, Lee H. Management of the ingrown toenail. Am Fam Physician. 2009;79(4):303-308.
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