Chez une personne diabétique, un ongle incarné n’est jamais anodin. La perte de sensibilité peut masquer la douleur, et une mauvaise circulation ralentit la cicatrisation. Une petite plaie de l’orteil peut alors évoluer vers un ulcère ou une infection sérieuse.
Pourquoi le diabète change tout
- La neuropathie : le diabète abîme les nerfs des pieds. L’ongle peut blesser la peau pendant des semaines sans faire mal.
- L’artériopathie : les artères des jambes peuvent être rétrécies, ce qui retarde la cicatrisation et favorise l’infection.
- Les défenses contre l’infection sont moins efficaces quand la glycémie est mal équilibrée.
Les recommandations internationales sur le pied diabétique (IWGDF 2023) demandent explicitement de traiter les ongles incarnés chez les personnes à risque, pour prévenir l’apparition d’un ulcère du pied [1, 2].
Consultez rapidement, sans attendre la douleur, si vous êtes diabétique et que vous remarquez une rougeur, un gonflement, un écoulement ou une plaie au bord d’un ongle. En cas de fièvre, de rougeur qui s’étend sur le pied ou de plaie qui noircit, c’est une urgence.
Ce qu’il ne faut pas faire
- Couper soi-même le coin d’ongle enfoncé dans la peau.
- Utiliser des coricides, des produits caustiques ou des objets pointus.
- Faire des bains de pieds trop chauds ou trop longs, surtout si la sensibilité est diminuée.
- Marcher pieds nus, même à la maison.
Le rôle du pédicure-podologue
Les recommandations insistent sur l’éducation aux soins des pieds et sur des examens réguliers, d’autant plus fréquents que le risque est élevé [1]. Le pédicure-podologue coupe les ongles difficiles, surveille la peau et peut poser des orthèses. Selon le niveau de risque de votre pied, certaines séances peuvent être prises en charge : renseignez-vous auprès de votre médecin traitant ou de votre diabétologue.
Peut-on opérer un ongle incarné chez un diabétique ?
Oui, et c’est souvent la meilleure solution pour supprimer durablement une source de plaie. Mais l’intervention se prépare : le chirurgien vérifie les pouls du pied, et si besoin demande un bilan de la circulation artérielle. Une artériopathie sévère peut contre-indiquer ou faire différer le geste [3]. L’équilibre du diabète, l’hygiène des pansements et la surveillance de la cicatrisation sont essentiels.
À retenir
- Examinez vos pieds tous les jours, avec un miroir si besoin.
- Un ongle incarné chez un diabétique doit être vu tôt par un professionnel.
- La chirurgie est possible après une évaluation de la circulation.
Questions fréquentes
Faut-il des antibiotiques systématiquement ?
Non, mais le seuil pour en prescrire est plus bas chez le diabétique en cas de signes d’infection. C’est le médecin qui décide. Voir ongle incarné et antibiotiques.
La cicatrisation sera-t-elle plus longue ?
Elle peut l’être, surtout si la circulation est diminuée ou le diabète déséquilibré. Une surveillance rapprochée des pansements est alors prévue.
Références
- Bus SA, Sacco ICN, Monteiro-Soares M, et al. Guidelines on the prevention of foot ulcers in persons with diabetes (IWGDF 2023 update). Diabetes Metab Res Rev. 2024;40(3):e3651. doi:10.1002/dmrr.3651
- Schaper NC, van Netten JJ, Apelqvist J, et al. Practical guidelines on the prevention and management of diabetes-related foot disease (IWGDF 2023 update). Diabetes Metab Res Rev. 2024;40(3).
- Mayeaux EJ Jr, Carter C, Murphy TE. Ingrown toenail management. Am Fam Physician. 2019;100(3):158-164.
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